Новые методы лечения алкогольной зависимости
Алкоголизм – это остросоциальная проблема. Та болезнь, что разрушает не только тело, но и личность. Наука пока не нашла средство, которое защитило бы всех от алкозависимости. Но современные исследования расширяют возможности лечения, позволяют выбрать самые эффективные способы и отмести нерациональные.
Новые препараты в лечении алкоголизма
Для постановки диагноза «алкоголизм» есть свои критерии. У человека должно отмечаться как минимум 3 из перечисленных признаков:
- растущая толерантность к дозам алкоголя;
- абстиненция при прекращении запоя;
- перманентные мысли снизить потребление алкоголя, неудачные попытки бросить;
- распитие спиртного в большем количестве, чем планировалось;
- негативные перемены в карьере, области отдыха и хобби;
- увеличение количества дней приема алкоголя;
- употребление спиртного, без оглядки на возникающие из-за этого трудности.
Среди препаратов для лечения алкоголизма есть те, что показали себя эффективными, надёжными средствами. Медикаментозная терапия обычно необходима для снятия абстиненции, физической тяги к алкоголю.
Классические
Как правило, в наркологии применяются 2 подхода. Либо препарат блокирует механизмы расщепления этанола, либо не даёт пациенту получить эйфорию и другие приятные ощущения после употребления. Первый подход считается более агрессивным, так как союз алкоголя с активным веществом приводит к симптомам сильной интоксикации. Второй вариант мягче. Он просто лишает зависимого стимула пить алкоголь.
Медикаменты могут использоваться в разных формах. На 1 стадии алкозависимости допустим пероральный приём. Но более распространены инъекции или вшивание ампулы с лекарством в мягкие ткани. Эти 2 формы дают более долговечный эффект и не требуют строгой дисциплины от пациента. Не каждый зависимый может добросовестно принимать таблетки, которые лишат его любимого занятия.
Дисульфирам
Дисульфирам – это вещество, не дающее печени переработать этанол полностью. Расщепление останавливается на этапе выделения ацетальдегидов. Это очень ядовитые компоненты, вызывающие сильное похмелье. Если после приёма препарата с дисульфирамом зависимый сорвётся, ему станет очень плохо. Заболит и закружится голова, покраснеет лицо, начнутся тошнота и тахикардия. Чем больше человек выпил спиртного, тем тяжелее симптомы. Дисульфирам закрепляет негативные ассоциации с алкоголем. Подопечный просто боится снова пить и постепенно отвыкает от опасной привычки. Известные препараты на основе этого компонента – «Алгоминал», «Эспераль», «Торпедо».
Налтрексон
Действие вещества налтрексон хорошо изучено. Оно более щадящее по сравнению с дисульфирамом. Одноимённый медикамент блокирует мю-опиоидные рецепторы мозга, которые вызывают приятные ощущения от употребления. Человек может сорваться, но больше не получит удовлетворения от этого. Мотивация пить пропадает. На смену ей приходят новые ценности, которые помогает отыскать психотерапевт.
На основе налтрексона выпускают препарат «Вивитрол» (для уколов).
Отмечается гепатотоксичность вещества, что делает алкогольные заболевания печени противопоказанием к его приёму.
Обновлённые
Для исследования имеет значение всё. Например, баклофен легче переносится мужчинами, чем женщинами. К тому веществу может развиваться устойчивость. А при повышении дозировки есть риск усиления нежелательных эффектов (излишняя седация).
Достоинством новых препаратов должно стать более выраженное действие при уменьшении риска побочных явлений.
Налмефен
Аналогом налтрексона является компонент налмефен (препарат «Селинкро»). Антагонист опиоидных рецепторов мозга:
- мю;
- дельта;
- частично каппа.
Противостояние активности рецепторов каппа позволяет снизить влечение к этанолу. Эти структуры особенно деятельны в схеме прилежащего ядра дофамина. Поэтому удовольствие от распития спиртного блокируется очень эффективно.
Препарат «Антабус»
Средство на основе дисульфирама. Инновационная форма препарата в виде «шипучки» (таблетки для растворения в воде). Таблетка не имеет запаха или вкуса. Активное вещество быстро проникает в кровяное русло. Это приводит к своевременному появлению эффекта.
Дозировка для поддерживающей терапии – 200 или 400 мг. Нужную граммовку назначает нарколог.
Баклофен
Баклофен одобрили для лечения алкогольной зависимости в 2018 году во Франции. По сравнению с плацебо компонент более эффективно помогает воздерживаться от срыва. Тем не менее тяга слабее не стала, а тревога с депрессией не купировались.
Препараты с баклофеном удлиняют период перед рецидивом, но имеют много побочных действий. Среди них:
- обострение тревожности, депрессивных расстройств;
- чрезмерная седация, потливость;
- нарушения речи, двигательных функций;
- головокружение, головная боль;
- спутанность сознания.
Толерантность к баклофену иногда развивается при длительном его использовании. Прерывание приёма или уменьшение дозировки повышает риск абстиненции, опасной для жизни.
Акампросат
Вещество ещё изучается, но действие препарата с акампросатом уже рассмотрено. Медикаменты снижают высокую возбудимость нейронов при остром абстинентном синдроме или продолжительном воздержании от спиртного. Выраженного преимущества перед налтрексоном или плацебо не имеется. Однако акампросат можно сочетать с налтрексоном. Пациентами новое вещество переносится хорошо. Его полезное свойство – нейропротекторное.
Обновлённый препарат рекомендован для достижения полного отказа от этанола. Одобрено для постлечебной поддержки зависимых, которые прекратили распитие алкоголя в начале терапии. Медикамент перспективный, но в России пока не зарегистрирован.
Лечение алкогольной зависимости: рациональные и спорные подходы
Потребность в поглощении спиртного имеет нейробиологическую основу. Со временем этиловый спирт встраивается в обмен веществ, вытесняя глюкозу с места главного «топлива». Отсюда бесплодные попытки бросить пить. Без очередной порции этанола пациент испытывает «ломку», или абстиненцию. Среди физических симптомов абстиненции:
- тошнота, рвота;
- скачки АД;
- тахикардия;
- мучительные боли во всём теле.
Психические проявления – спутанное сознание, раздражительность, агрессивность, страх, высокая тревожность, депрессивность. На 2 стадии алкоголизма резкий отказ от спиртного повышает риск делирия (белой горячки). Это состояние опасно для самого пациента и окружающих.
Психологическая зависимость от алкоголя связана со снятием стресса благодаря психоактивному эффекту этанола. Она возникает на 1 стадии заболевания. Однако детоксикация нужна при любой степени алкоголизма.
Детокс от метаболитов этанола
Детоксикация от продуктов распада этилового спирта – это медицинские меры для отказа от алкоголя и предотвращения абстиненции, делирия и прочих осложнений.
Основа для очищения от этанола – бензодиазепины. Это единственное средство монотерапии абстиненции. Эффективность обеспечена:
- снотворными;
- противотревожными;
- седативными;
- противосудорожными свойствами.
Бензодиазепины предотвращают алкогольный делирий. Короткодействующие представители эффективны для лечения пожилых либо истощённых зависимых, подопечных с тяжёлой патологией печени.
Симптоматическое назначение работает против абстиненции. Фиксированные дозы выписываются по стандартным схемам коррекции алкоголизма на разных стадиях. «Фронтальная загрузка» – это назначение высокой дозы для профилактики делирия, тяжёлого синдрома отмены.
В качестве альтернативы против абстиненции можно применять противосудорожные вещества. К ним относятся вальпроат, топирамат, карбамазепин, ламотриджин. Но эффективность таких средств ограничена. Они не имеют снотворного или анксиолитического действия. Поэтому не подходят для монотерапии острого алкогольного расстройства. Часть комплексного лечения этого состояния – витамин B1, он же тиамин.
Поддерживающая терапия для профилактики срыва
Предотвращение рецидива алкозависимости наркологи ведут при помощи дисульфирама, налтрексона, акампросата. Эти средства рекомендованы ВОЗ.
Вещество налмефен используют в Евросоюзе с 2013 года. Регистрация в России ещё предстоит. Но ожидания от налфемена высокие: это аналог налтрексона, блокатор опиоидных рецепторов головного мозга. Приём препаратов на основе этого аналога тормозит подкрепляющий эффект алкоголя, из-за которого человек теряет контроль над объёмом выпитого.
К примеру, медикамент «Селинкро» можно пропивать не длительным курсом, а однократно. Но это при условии, что человек может удерживаться от срыва и принимает лекарство только при опасении не выстоять. Налмефен профилактирует запои.
Если пациент, несмотря на лечение, не может полностью отказаться от алкоголя, терапия против рецидива направляется на:
- уменьшение тяжести и частоты эпизодов употребления;
- предотвращение запоя;
- смягчение нежелательных последствий приёма спиртного.
Современная тактика устранения зависимости от алкоголя предполагает назначение антидепрессантов. Группа имеет значение - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Однозначные терапевтические дозы пока не определены. С одной стороны, антидепрессанты поднимают настроение, но не влияют на эффект терапии алкоголизма в целом. С другой, под влиянием флувоксамина пациенты употребляют спиртное намного реже.
Флувоксамин
Сильный антидепрессант из группы СИОЗС. Эффективен в коррекции депрессивного состояния. Препарат улучшает сон, уменьшает тревожность. Среди его свойств:
- нейропротекция;
- укрепление когнитивных функций;
- уменьшение потребности в этаноле на фоне стабилизации сна.
Этот представитель СИОЗС подходит для поддерживающей терапии алкозависимости. Соблюдение дозировки даёт неплохую переносимость. Нельзя назначать себе антидепрессанты самостоятельно. Их выписывает только психиатр после обследования.
Наша клиника не рекомендует заниматься самолечением. Названия препаратов даны в ознакомительных целях.
Мемантин
Средство не относится напрямую к антиалкогольному лечению, но обладает нейротропным действием. Мемантин может облегчить отвыкание от этанола, снизить объём потребляемого алкоголя. Вещество эффективно для купирования абстиненции, устранения физической тяги. Эксперимент на лабораторных животных показал защиту нервной ткани от повреждений этанолом, нормализацию генеза нейронов.
Психотерапия
Медикаментозное лечение алкозависимости зачастую сочетается с психотерапевтическими практиками. По лечебным стандартам ВОЗ, эффективным средством выступает когнитивно-поведенческая психотерапия. Сочетании фармакологических средств с воздействием на психику закрепляет антиалкогольный эффект лечения.
Спорные средства терапии алкоголизма
Инфузионная терапия (капельницы от запоя) – распространённый способ детоксикации при лечении алкоголизма. Её применяют, чтобы убрать обезвоживание и восполнить дефициты ионов магния, калия. Но мнение, что отравление – основная причина острых психических расстройств у алкозависимых, ошибочно. Алкогольный делирий не купируется детоксикацией. Детоксикация способна лишь облегчить определенные симптомы, но терапия должна проходить с использованием соответствующих групп препаратов.
Также препараты против алкогольного психоза (нейролептики) часто используются без оснований. То, что антипсихотики помогают при тяге к этанолу, заблуждение и не относится к доказательной медицине.
Для выхода в ремиссию при алкоголизме обязательно применяется психотерапия. Необходимы также психосоциальная поддержка, сочетание фармакотерапии с немедикаментозными мерами.
Недопустимо использовать нейролептики в качестве альтернативных препаратов. Эти средства не влияют на механизмы развития абстиненции и её осложнений. При этом ухудшаются неврологические функции, растёт риск судорог и других опасных состояний.
Аспекты купирования абстинентного синдрома
Три кита результативного удаления алкогольной абстиненции – необходимость неотложной помощи, патогенетическое обоснование при выборе медикаментов и эффективная очерёдность процедур. Среди них отдельное пояснение нужно об очерёдности.
Не стоит сразу назначать капельницы. Сначала пациенту следует пропить бензодиазепины либо их аналоги. Сами по себе инфузии не влияют на «синдром отмены». При вливании раствора глюкозы без тиамина растёт вероятность энцефалопатии Вернике (если есть предрасположенность).
Алкоголизм и современные методы его лечения
Для лечения алкозависимости специалистами предлагается новая патентованная методика. Она опирается на обновлённый взгляд на алкоголизм и его терапию. В комплекс воздействий вошли:
инфракрасная фотобиостимуляция;
КВЧ-терапия;
эриксоновский гипноз;
нейро-лингвистическое программирование (НЛП).
Первые 2 техники помогают перестроить клеточный метаболизм пациента, уменьшая физиологическую тягу к этанолу. 2 два инструмента нужны для снятия психологического влечения к ПАВ. Комплекс медицинского воздействия и психотерапии всё ещё актуален при лечении алкозависимости. Однако к традиционному гипнозу добавили несколько более современных методик.
Инновационный способ работает на уровне биологии и психологии.
Стимуляция, активация эндогенных опиоидных нейропептидов и адаптивных функций надпочечников помогает разрушить физическую зависимость от этанола.
1–2 сеанса КВЧ-рефлексотерапии купируют осложнения алкоголизма. К ним относятся полинейропатия, нейровегетативные патологии, сосудистые и трофико-метаболические нарушения.
НЛП ведёт к переменам в личности пациента. Зависимость провоцируется определённым отношением к себе, окружающем, миру, своему будущему.
Эриксоновский гипноз – мягкий, классический метод психотерапевтической кодировки от спиртного. Гипнолог работает с бессознательным подопечного, формируя мотивацию к выздоровлению.
Инструменты психотерапии подобраны так, чтобы снять один из главных и сложных симптомов алкоголизма – анозогнозию. Попросту говоря, отрицание своей болезни. Важно признать свою зависимость и направить усилия на то, чтобы её побороть. Психотерапевты помогают подопечным заменить разрушительные установки на здоровые, пересмотреть своё поведение, выразить подавленные эмоции. Результат – потеря интереса к употреблению алкоголя.
С точки зрения нейропсихологии и нейрофизиологии инфракрасная фотобиостимуляция очень полезна. Она образует в коре и подкорковых структурах головного мозга связи на основе матриц долговременной памяти. Благодаря этому за короткое в мозге человека развиваются системы равнодушия к спиртному.
Составляющие нового метода усиливают и дополняют работу друг друга. Пациент сам меняет свой отношение к алкоголю, а специалист контролирует этот процесс, поддерживает подопечного. Если нужно, аккуратно направляет. То, что человек идёт к трезвости индивидуальным, личным путём, укрепляет ремиссию. Ведь чем больше сил ты вложил в результат, тем больше хочется его сохранить.
Отмечено, что патологическая тяга к спиртному исчезает уже после первого сеанса.
Медикаментов для методики не применяется. Это делает подход более дешёвым, но не менее эффективным.
Результаты применения
Методика тестировалась год при участии алкозависимых мужчин (211) и женщин (65). У каждого пациента отмечались осложнения на фоне алкоголизма. Курс терапии включал 3 процедуры, между которыми проходило по 3 дня. Через 3 месяца, полгода, 9 месяцев и год подопечные приходили на поддерживающие сессии.
Итоги исследования показали явную положительную динамику.
- 83% участников после первого сеанса отметили улучшение сна и аппетита, стабилизацию настроения. Навязчивая, патологическая тяга к спиртному пропала у 64% зависимых.
- После второго сеанса 72% подопечных заметили за собой равнодушие к запаху и внешнему виду алкогольных напитков.
- Завершив третью процедуру, 96% участников обозначили своё безразличие либо отвращение к виду и аромату спиртного.
- Все пациенты сообщили об улучшении самочувствия, но у 14% остались признаки раздражительности.
Контрольные встречи после терапии показали устойчивость эффекта от методики. Через год после прохождения курса 216 участников из 276 сохраняли ремиссию и говорили о том, как у них наладилось физическое здоровье и психологическая обстановка в семьях.
Куда обратиться для лечения алкогольной зависимости
Частная наркологическая клиника «Алковрач» расположена по адресу Симферопольский бульвар, 12/14 к. 2 . Наши сотрудники имеют обширный опыт в реабилитации алкозависимых.
Мы подбираем персональную схему терапии, которая учитывает особенности личности и здоровья. Медперсонал дежурит круглосуточно, поэтому помощь всегда окажут вовремя.
Услуги включают вывод из запоя, лечение наркомании, срочные выезды на дом, кодирование от алкоголизма, социальную реабилитацию, постлечебную поддержку. Комплексное, инновационное лечение алкоголизма поможет вернуть радость жизни пациенту и его семье. Полностью убрать зависимость нельзя. Но можно добиться устойчивой, долгой ремиссии. Главное – желание подопечного вместе с многоэтапной терапией.
Запись на приём либо вызов бригады по номеру +7 (960) 469–21–35 . Абсолютно анонимно. Первая консультация бесплатная.
