Принцип работы SIT(MST) кодирования

Суть метода кодировки – комплексный подход. Преимуществом психофармакологического способа борьбы с влечением к алкоголю является двойной эффект. Человек не может пить из-за тяжёлой реакции, вызванной спиртным, и имеет установку здоровый образ жизни и отрицательное отношение к спиртному.

Психотерапия помогает работать с мышлением. Влияет на личность человека. Реакция «дисульфирам-алкоголь» и работа с сознанием заставляют пациента считать алкоголь вредным и даже опасным для жизни.

Врач обязательно информирует пациента о том, насколько сильные негативные реакции могут возникать, если на фоне кодировки принять спиртное. После использования метода для запрета на приём алкоголя разрабатывается стратегия терапии зависимости. В идеале пациент продолжает получать психотерапевтическое лечение алкоголизма, проходит полный курс реабилитации.

Длительная психотерапия возвращает человеку его личность, создаёт и поддерживает мотивацию. Бывший зависимый работает с триггерами на приём спиртного, находит радость в жизни без психоактивных веществ. Кодировка МСТ делает такое лечение эффективным за счёт купирования влечения и формирования базовых антиалкогольных установок.

Процедура кодирования

Кодирование СИТ проводится в наркологической клинике после предварительной подготовки и необходимой диагностики.

Подготовка к процедуре

К пациенту предъявляют единственное требование – отказ от спиртного в течение 5–7 дней до процедуры. Для зависимого, особенно на 2–3 стадии алкоголизма, это достаточно сложно и не всегда возможно. В таком случае рекомендуется процедура детоксикации.

Детоксикация – это внутривенная постановка капельницы с раствором электролитов и лекарственных средств с целью очищения организма от токсинов, поддержки внутренних органов и купирования тяжёлых симптомов. В клинике оптимальные условия для подготовки к процедуре: комфорт, полное закрытие базовых потребностей, отсутствие триггеров на приём спиртного, поддержка и невозможность сорваться.

Этапы кодирования SIT (MST)

После выведения из организма этанола и продуктов его распада, а также периода воздержания с восстановительным лечением, подбирают способ кодировки.

Восстановительная терапия направлена на коррекцию осложнений, вызванных злоупотреблением спиртным, а также на лечение хронических заболеваний.

Когда ткани и органы полностью очищены от этанола и его метаболитов, врач анализирует актуальное состояние пациента, его анамнез, проводит комплексную оценку здоровья, используя лабораторные и инструментальные методы, заключения узких специалистов.

Обследование перед процедурой.

Диагностика помогает принять решение о готовности пациента к комбинированному кодированию методом SIT (MST) или подобрать другой способ кодировки. Индукционную стрессовую терапию проводят в стационаре. Это позволяет следить за состоянием, контролировать динамику, ответ на лечение.

Процедура кодирования включает в себя введение дисульфирама и сессию психотерапии. Обычно препарат вводят методом вшивания.

Капсула с действующим веществом в стерильных условиях вшивается под кожу. Процедура не причиняет боли, проходит под местной анестезией.

Ещё один способ введения дисульфирама – кодировка «уколом». В этом случае препарат вводится с помощью внутривенной или внутримышечной инъекции.

Это препарат пролонгированного действия. Дисульфирам медленно высвобождается в подкожно-жировую клетчатку, а оттуда всасывается в кровь. Обычно срок действия составляет 3–5 лет.

Действие вещества начинается сразу же после вшивания. Для усиления эффекта после процедуры проводится провокационная проба. Нарколог предлагает пациенту небольшую дозу алкоголя, после употребления которой зависимый испытывает тяжёлые симптомы. Проявления алкогольного отравления, связанные с действием дисульфирама, длятся недолго. Врач купирует все симптомы.

Провокационная проба помогает пациенту почувствовать на себе, что будет, если принимать спиртное после кодирования. Полученный эффект формирует условный рефлекс на спиртное. Вкус, запах, упоминание алкоголя вызывают ассоциацию со страхом за свою жизнь и здоровье.

Противопоказания

Есть состояния, при которых небезопасно применение дисульфирама. Препарат не используют у пациентов с тяжёлыми психическими заболеваниями, эпилепсией, повышенным артериальным и внутричерепным давлением, декомпенсированными состояниями, эндокринными заболеваниями. Препарат также нельзя использовать у пациентов после приёма спиртного.

Дисульфирам с алкоголем

Дисульфирам и этанол несовместимы. Алкогольное опьянение, остаточный этанол в организме – противопоказания к назначению препарата. Реакция «дисульфирам-алкоголь» проявляется жаром и покраснением лица, пульсирующей головной болью, тяжёлым дыханием, тошнотой, рвотой, потливостью, сухостью во рту, болью в груди, частым сердцебиением, снижением давления, слабостью, головокружением, нечёткостью зрения и спутанностью сознания.

В случае тяжёлой реакции есть риск угнетения дыхания, сердечно-сосудистого коллапса, аритмии, инфаркта миокарда, острой застойной сердечной недостаточности, потери сознания, судорог и смерти.

Дисульфирам при сердечно-сосудистых заболеваниях

Из-за риска случайного или намеренного приёма спиртного дисульфирам не используется у пациентов с заболеваниями сердца и сосудов.

Реакция «дисульфирам-алкоголь» включает сердечно-сосудистые эффекты, которые могут спровоцировать тяжёлые осложнения. Симптомы приёма спиртного на фоне кодирования: тахикардия, гипотония, боль в груди, нарушения ритма. В тяжёлых случаях: сердечно-сосудистый коллапс, инфаркт миокарда и острая застойная сердечная недостаточность.

Дисульфирам при психозах

Пациентам с психозом препарат также противопоказан, поскольку может провоцировать психотические реакции и расстройства настроения. Особенно высок риск при приёме высоких доз или совместном приёме с метронидазолом или изониазидом.

Дисульфирам при заболеваниях печени

Препарат осторожно используется у пациентов с нарушениями функций печени. Каждый пациент, получающий дисульфирам, должен следить за своим состоянием, сдавать печёночные тесты для выявления нарушений в работе органа. Любые симптомы гепатита (слабость, утомляемость, отказ от еды, рвота, тошнота, желтуха, тёмная моча) – повод внепланового обращения к врачу.

Противопоказания к психотерапии

Кодирование должно быть осознанным. Поэтому противопоказано людям с тяжёлыми умственными нарушениями, деменцией, некоторым пациентам с психиатрическими заболеваниями. После осмотра, опроса, сбора анамнеза, знакомства с медицинской документацией врач подберёт способ кодирования.