Кодирование – запрет на приём алкогольных напитков, который накладывается на определённый срок от 6 месяцев до 5 лет. Срок 3 года – это оптимальный средний вариант. Это не значит, что он подходит всем, но в основном именно это «золотой стандарт» кодирования для пациентов со сформированной зависимостью.
За этот срок зависимые не только понимают, что жить без спиртного можно, но и находят много интересов, не связанных с алкоголем. Если через 3 года пациент чувствует, что этого было недостаточно, реабилитация ещё не окончена, кодировку можно повторить.
Для принятия решения о кодировании пациента на 36 месяцев, нарколог анализирует общую картину состояния, заболевания и жизни пациента.
Показатели для оценки психиатром-наркологом:
Например, можно посмотреть, как влияет на срок кодирования устойчивость мотивации. Во время консультации врач беседует с пациентом и понимает, что больной не отказывается от терапии, но она инициирована родными, и у зависимого нет твёрдой уверенности в необходимости процедуры и избавления от зависимости.
В этом случае врач не станет проводить кодировку на 36 месяцев. Это слишком длительный срок, и с такой мотивацией вероятность, что пациент сорвётся, высока. Первым шагом в этом случае будет разговор с психологом, чтобы сам пациент убедился в твёрдости своих намерений.
Если желание избавиться от тяги к спиртному возрастёт, врач закодирует зависимого на меньший срок – 6–12 месяцев. Лучше в этом случае продлить кодировку, чем допустить срыв.
Срыв – это стресс для организма и психического состояния пациента. Любой срыв, даже у пациента, который не хотел лечиться, воспринимается как неудача. Наша цель – постараться не допустить неудач.
Кодирование на 36 месяцев подходит пациентам со сформированной зависимостью, которые осознают необходимость лечения, готовы проходить психотерапию, понимают, что жизнь без алкоголя станет лучше.
Не всегда всё однозначно, как в случае с пациентом, который не уверен в необходимости лечения. Обычно на какой срок закодировать пациента, врач определяет вместе с ним.
Обстоятельства, влияющие на выбор продолжительности действия кодирования:
Любые сомнения у врача – повод сократить срок действия кодировки. Повторное кодирование до срыва – лучший вариант, чем рецидив заболевания.
По длительности кодирование от алкоголизма может составлять от срока менее месяца до 5 лет.
Вид короткого кодирования. Продолжительность действия – до 6 месяцев. Вариант для пациентов с низким уровнем мотивации. Это пациенты, которые не уверены в желании пожизненной ремиссии, но желающие отказаться от алкоголя хотя бы на время, так как осознают вред для здоровья и качества жизни. Также на короткий срок кодируют людей, у которых уже был опыт кодирования и срыва.
Средний срок кодировки. Продолжительность действия – от 6 до 24 месяцев. Используют у пациентов с высоким уровнем мотивации, настроенным на лечение, а также у тех, кто уже прошёл кодирование на короткий срок.
Длинный срок кодирования. Продолжительность действия – от 3 до 5 лет. Используется только у пациентов, которые не сомневаются в своём решении отказаться от алкоголя и настроены на полноценную реабилитацию. Обычно зависимые сами настаивают, что им нужна кодировка с самой высокой продолжительностью. У таких пациентов используется «двойной блок» или Кодирование SIT (MST).
Использование кодирования на длительный срок у пациентов без твёрдой установки на здоровый образ жизни опасно.
Кодирование снижает влечение к алкоголю, но не исключает его полностью. Пациент может потянуться к спиртному не из-за сильного влечения, а по привычке. Банки слабоалкогольного напитка достаточно для срыва. Человек, который хочет закодироваться, должен понимать, что нельзя употреблять никакие дозы никакого алкоголя.
Эффективными считаются следующие методы кодирования:
Каждый из этих методов показал хорошие результаты. В некоторых случаях врачи-наркологи их комбинируют. Самым эффективным методом является подкожная имплантация препарата.
Это метод, который предполагает размещение препарата в форме таблетки, геля, капсулы с препаратом под кожей. В народе: «вшивание ампулы», «вшивание торпеды». Процедуру проводят в условиях клиники. Это малоинвазивная операция под местной анестезией, для неё нужна стерильность.
Ампула – это не стеклянная ёмкость. Это капсула с действующим веществом. В капсулу вводят препарат с нужным механизмом действия в необходимой дозировке. Преимущество этого метода – индивидуальный подбор средства для кодирования и расчёт дозы врачом.
Капсула пролонгированного действия, вещество медленно выходит в подкожно-жировой слой и далее поступает в кровь.
Есть заблуждение, что каждому лучше использовать метод вшивания ампулы для индивидуального подбора вещества и дозы, но на самом деле в большей части случаев это не так, лучше использовать готовую форму. О том, какой вариант подходит пациенту, нарколог определяет на очном приёме.
Часто любое кодирование имплантацией под кожу называют «вшиванием торпеды», но «Torpedo» – это торговое название препарата. Выражение «вшить торпеду» стало устойчивым в связи с тем, что так назывался первый противоалкогольный препарат, используемый в странах СНГ.
«Торпедо» производят в форме капсул с дисульфирамом. Вещество ингибирует работу фермента, который участвует в метаболизме этанола. Если во время действия препарата принять спиртное, этанол расщепляется до мощного токсина ацетальдегида. Дальше расщепление невозможно из-за блокировки фермента. Токсин накапливается в тканях и крови, вызывает у пациента тяжёлую интоксикацию.
Кодирование вызывает отвращение к алкоголю. Вид, запах, вкус спиртного вызывает плохие ассоциации. Реакция «дисульфирам-алкоголь» проявляется у пациентов ужасным самочувствием и страхом смерти.
После кодирования проводят провокацию. Это необязательно, но помогает зависимым убедиться в эффективности метода.
Врач даёт пациенту низкую дозу алкоголя, которая вызывает у него неприятные симптомы. Это и создаёт условный рефлекс, связанный со страхом за свою жизнь.
Провокация безопасна, поскольку рядом присутствует врач, который сможет оказать помощь в случае чрезмерной реакции.
У препарата «Эспераль» то же действующее вещество, что у препарата «Торпедо» – дисульфирам. Лекарства имеют одинаковый механизм действия, но у «Эспераль» есть форма выпуска в виде геля.
Гель имеет те же преимущества, что вшивание, но не требует проведения мини-операции. Для подкожного введения препарата ставят укол под лопатку.
Растворов с дисульфирамом для внутримышечного или внутривенного кодирования достаточно много.
Препараты «Аквилонг», «Эспераль», «Тетурам», «Торпедо», «Алгоминал» и другие содержат дисульфирам и несовместимы с этанолом. Перед кодированием нужна подготовка в виде детоксикации и воздержания от приёма спиртного в течение 3–5 дней.
Врач ставит инъекцию внутривенно или внутримышечно (это зависит от препарата). Запретительный эффект препарата для кодирования укола пролонгирован.
Это давно популярная эмоционально-стрессовая терапия. В основе – влияние врача на сознание пациента. Это неглубокий гипноз, но под воздействием врача пациент получает установку на определённый срок трезвости. После процедуры зависимый уверен во вреде алкоголя для своего здоровья.
На ранних стадиях алкогольной зависимости метод можно использовать изолированно от других, в остальных случаях предпочтительно применение «двойного блока» – метод Довженко с медикаментозным кодированием. Сочетание методов более эффективно.
В основе метода СИТ – комплексный подход. Это психофармакологический способ запрета на приём алкоголя. Пациент получает препарат для кодирования и сеанс психотерапии для усиления эффекта медикаментозного кодирования.
Суть в том, что человек не пьёт из-за тяжёлой реакции на спиртное и сознательного отношения к алкоголю. У него есть установка на здоровый образ жизни.
Психотерапия работает с мышлением и поведением. Воздействует на личность человека. Реакция «дисульфирам-алкоголь» и влияние на сознание заставляют человека воспринимать спиртное как что-то опасное для жизни.
Врач всегда рассказывает пациентам о том, насколько выраженные негативные реакции возникают, если на фоне кодировки принять алкоголь. Для длительной, в том числе пожизненной ремиссии, после кодирования нужна комплексная терапия зависимости: психотерапевтическое лечение и полный курс реабилитации.
Нажимая на кнопку «Отправить заявку» вы соглашаетесь с
Алкоголизм – это физическая и психологическая зависимость. Заболевание считается неизлечимым, потому что даже после полноценного курса терапии остаётся риск рецидива. Чтобы предотвратить срыв, используют кодировку. Запрет на приём спиртного используют до лечения, чтобы зависимый мог проходить психотерапию без стресса, а также после лечения, если пациент нуждается в медикаментозной поддержке.
В клинике «Алковрач» в Подольске используют методы кодирования с доказанной эффективностью, а также комплексное лечение и реабилитационные программы разных видов зависимостей. Если вы или ваш близкий столкнулись с зависимостью, обратитесь за помощью. Позвоните по телефону горячей линии, чтобы получить бесплатную консультацию: +7 (960) 469–21–35.
Цена на кодирование от алкоголизма на 3 года зависит от используемого препарата, срока кодирования, требуемой диагностики и формы лечения.